Formulaire d’inscription en ligne – Automne 2023 et Hiver 2024 Formulaire d’inscription en formation de base, automne 2023 et hiver 2024 Je désire m’inscrire au centre pour faire des cours de niveau secondaire à l’éducation des adultes * Oui Non Pour le moment, il n’est pas possible de s’inscrire en ligne pour la Francisation et l’Intégration sociale du Centre Louis-Jolliet. Si c’est votre cas, veuillez nous contacter par téléphone au 418-686-4040 poste 8203 (francisation), ou 8247 (intégration sociale) Suivant Renseignements personnels Pour cette section, les informations que tu inscris doivent être identiques à ton certificat de naissance. Nom de famille * Prénom * Autres prénoms Se référer aux informations se trouvant sur le certificat de naissance. S’il n’y a pas d’autre prénom, inscrire « aucun » Date de naissance * Code permanent *Information disponible sur le relevé des apprentissages ou n’importe quel bulletin scolaire (ex: TREM69540100) Sexe * Féminin Masculin Je préfère ne pas répondre Téléversement de pièce d’identité * Afin de valider votre identité et de s’assurer de votre admissibilité à nos services, vous devez téléverser en format PDF un des documents suivants : Certificat de naissance, copie recto-verso de la carte de Résidence permanente au Québec, ou une copie recto-verso de votre preuve de citoyenneté canadienne. Si vous ne possédez pas l’un de ces documents, votre inscription n’est pas possible à distance. Veuillez alors nous contacter par téléphone au 418 686-4040 poste 8221. Une fois votre demande traitée, un agent de bureau communiquera avec vous pour authentifier vos pièces justificatives. Veuillez noter qu’une preuve de résidence au Québec , une carte d’assurance maladie ou un permis de conduire vous sera également exigé lors de la validation de vos pièces justificatives. Suivant Coordonnées Adresse permanente Numéro civique * Nom de rue * Appartement Ville * Province * Pays * Code postal * Téléphone * Autre numéro (cellulaire ou autre) Adresse courriel * Si nous avons besoin d’informations supplémentaires, quel est le meilleur moyen de te rejoindre? Téléphone Courriel As-tu fréquenté le centre Louis-Jolliet au cours des trois dernières années ? (2021-2022-2023) * Oui Non Suivant Cheminement scolaire Nous avons besoin de renseignements sur ton cheminement scolaire pour analyser ton dossier. Si ces informations te sont inconnues, passe à l’étape suivante. Quelle est la dernière école que tu as fréquentée? Quelle est l’année scolaire où tu as fréquenté cette école pour la dernière fois? (exemple : 2019) Quel était ton niveau scolaire lors de ta dernière fréquentation? Cheminement particulier Parcours FPT (Formation préparatoire au travail) Parcours FMS ( Formation à un métier semi-spécialisé) CFER Secondaire 1 Secondaire 2 Secondaire 3 Secondaire 4 Secondaire 5 Formation professionnelle Formation collégiale Formation universitaire AutreAutre Fichier du relevé de notes ou bulletin scolaire Suivant Besoins particuliers Si tu présentes des besoins particuliers, un conseiller en orientation communiquera avec toi afin de mieux les cibler et de favoriser ton intégration au Centre Louis-Jolliet. As-tu été scolarisé dans une de ces écoles ? Centre Psycho-Pédagogique de Québec (école St-François) Boudreau (La Parcours) Centre Jeunesse de Québec École Quatre-Saisons Vallée-Jeunesse École Madeleine-Bergeron Non Crois-tu souffrir d’un trouble ou d’une problématique qui nuit à tes apprentissages (par exemple TDAH, dyslexie, dysphasie, anxiété généralisée, TSA, etc.) oui non Je ne sais pas As-tu déjà eu un plan d’intervention pour t’aider dans tes apprentissages ? Oui Non Je ne sais pas fichier de ton plan d’intervention As-tu déjà reçu des mesures adaptatives telles: Un ordinateur acheté par l’école Un ordinateur prêté par l’école Un ordinateur personnel Antidote Word Q 1/3 du temps supplémentaire Examen dans un local à part Accompagnateur Je ne sais pas AutreAutre Suivant Objectif professionnel Quel est ton objectif en t’inscrivant à l’éducation des adultes? * Je souhaite obtenir mon diplôme d’études secondaires (DES), mais je n’ai pas d’objectif professionnel Je souhaite obtenir mon diplôme d’études secondaires (DES) pour aller au CÉGEP (DEC OU AEC) Je souhaite obtenir mon diplôme d’études secondaires (DES) pour aller sur le marché du travail Je souhaite obtenir les préalables pour la formation professionnelle (DEP) Je possède un DES mais il me manque des préalables pour l’admission au cégep (DEC ou AEC) Je possède un DES mais il me manque des préalables pour l’université Je souhaite obtenir les préalables pour les forces armées canadiennes Précise ton objectif professionnel (programme ou métier visé) * Si tu n’as pas fait ton choix, indique « je ne sais pas » Est-ce que le programme que tu vises demande un ou plusieurs des préalables suivants? Mathématique CST de 4e secondaire Mathématique SN de 4e secondaire Mathématique CST de 5e secondaire Mathématique SN de 5e secondaire Science ST ou ATS de 4e secondaire Science STE ou SE de 4e secondaire Chimie de 5e secondaire Physique de 5e secondaire Non Je ne sais pas Suivant Choix de l’horaire À quel moment souhaites-tu débuter ta formation? * 8 octobre4 novembre9 décembre Quelle est ta disponibilité pour suivre tes cours? Je suis disponible tous les jours de la semaine J’ai quelques disponibilités en journée Je suis uniquement disponible en soirée Je souhaite être en formation à distance (sec 3 à 5) Je l’ignore pour le moment (un c.o. communiquera avec toi pour préciser ton horaire) Horaire de jour Chaque bloc de cours équivaut à 10h/semaine et permet de faire une matière. Tu peux choisir un bloc (10 heures/ semaine), deux blocs (20 heures/semaine) ou trois blocs (30 heures/semaine).Tu auras une matière par bloc. Pour être considéré à temps plein, tu dois choisir un minimum de 2 blocs ( 20 heures). L’horaire que vous aurez choisi peut être modifié en fonction de votre dossier et des cours offerts. coche un, deux, ou les trois blocs, selon ta disponibilité bloc A: 8h15 à 10h20 du lundi au vendredi bloc B: 10h30 à 12h35 du lundi au vendredi (disponibilité restreinte) bloc C: 13h25 à 16h00 du lundi au jeudi Quelles matières souhaiterais-tu avoir à ton horaire? Français Mathématiques Anglais Sciences de la 4e secondaire Chimie Physique Histoire du Québec et du Canada (univers social) Monde contemporain (univers social) Unités optionnelles Je ne sais pas AutreAutre Horaire temps partiel jour Il y a une possibilité d’horaire à temps partiel en après-midi pour certaines matières . Un conseiller te contactera au besoin pour évaluer les possibilités. Horaire temps partiel jour: Coche les cases selon ta disponibilité PM : 13h25 à 16h00 lundi mardi mercredi jeudi Quelles matières souhaiterais-tu avoir à ton horaire? Mathématiques Sciences de la 4e secondaire Chimie Physique Français Histoire (univers social) Monde contemporain (univers social) Économie Informatique Arts plastiques (cours magistral, date d’entrée fixe) Éducation Physique (cours magistral, date d’entrée fixe) Unités optionnelles Je ne sais pas AutreAutre Formation à distance (Secondaire 3 à 5). Les matières offertes en formation à distance sont les sciences, les mathématiques, le français et l’anglais. La formation à distance te permet d’être inscrit au centre sans avoir d’horaire à respecter. L’enseignant t’accompagne, grâce à différents médias (plateforme Classroom, Office 365, Messenger, téléphone, rencontre individuelle et rencontre en présentiel) selon un horaire de disponibilités. Les enseignants seront disponibles entre autres, les lundis et mardis en soirée de 18h15 à 20h20 . Quelles matières souhaiterais-tu avoir ? Mathématiques Français Anglais Sciences physiques de la 4e secondaire Chimie (5e sec.) Physique (5e sec.) Je ne sais pas Commentaire ou question texte Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
